6 choses que personne ne vous dit sur la constipation pendant la grossesse

Par Amy Marturana Winderl, CPT

Juste au début de mon deuxième trimestre, la constipation de grossesse a soudainement frappé et était si extrême que j'étais vraiment inquiète. Un soir, j'ai légitimement cherché sur Google "Quand la constipation est-elle dangereuse ?" J'ai généralement un horaire très régulier, mais j'ai réalisé que cela faisait une semaine depuis ma dernière selle - et j'avais le ballonnement et l'inconfort pour le prouver. J'avais à peine de l'appétit parce que mon corps était si plein. (Je suppose que c'est le bon moment pour révéler qu'il y aura des moments de TMI tout au long de cette pièce….)

J'ai appelé mon amie qui a deux enfants et lui ai demandé ce que je devais faire. D'abord, elle m'a dit que c'était tout à fait normal. Deuxièmement, elle a dit que Metamucil, Miralax et Colace (un émollient fécal) devraient devenir mes nouvelles meilleures amies. J'ai donc envoyé un message à mon gynécologue pour m'assurer que ces choses étaient équitables et, avec sa bénédiction, je me suis lancée dans un voyage pour faire bouger les choses. Un voyage qui comprenait également la recherche d'aliments plus riches en fibres, la consommation de plus d'eau et le fait de me lever pour une promenade ou un cours de Peloton même lorsque je n'en avais vraiment pas envie.

Voici ce que j'ai appris en cours de route, ce qui prouve que la constipation pendant la grossesse est très courante, très ennuyeuse et aussi très traitable (louange).

Vous pouvez partiellement remercier les hormones pour la constipation de la grossesse. (La même chose qui est en partie à blâmer pour d'autres effets secondaires gênants comme le reflux acide.) Les hormones pendant la grossesse - en particulier des niveaux élevés de progestérone - ont un effet relaxant sur les muscles lisses de tout le corps, déclare Dana Elborno, MD, ob-gyn chez Northwestern Médecine Central DuPage Hospital. Cela inclut les intestins. "Lorsque ces muscles sont détendus, le tractus gastro-intestinal se déplace plus lentement", dit-elle à SELF.

Bien que certaines femmes enceintes ne remarquent pas les effets aussi dramatiquement, d'autres le feront. "Certains tractus gastro-intestinaux sont simplement plus sensibles à tout type de changement et la grossesse est bien sûr un changement majeur dans le corps", a déclaré Clara Paik, MD, obstétricienne, vice-présidente du département d'obstétrique et de gynécologie et chef du division des spécialités gynécologiques de l'Université de Californie à Davis, raconte SELF. Quelques autres facteurs peuvent aggraver les choses. La prise de vitamines prénatales, par exemple, peut causer de la constipation car elles contiennent généralement une plus grande quantité de fer, explique le Dr Paik.

Il est également probable que votre régime alimentaire et vos programmes d'exercice aient beaucoup changé depuis que vous êtes enceinte. "Pour beaucoup de gens, il est vrai qu'ils faisaient régulièrement de l'exercice avant la grossesse et avaient une alimentation saine, puis soudainement avec la grossesse, à cause de symptômes comme la fatigue et les nausées, maintenant ils ne font pas d'exercice et leur alimentation a changé du jour au lendemain", a déclaré le Dr. dit Elborno. "C'est une combinaison de la façon dont les hormones nous affectent et des changements de mode de vie assez dramatiques qui se produisent avec la grossesse."

Personnellement, mes selles ont tendance à changer d'une tonne lorsque je m'écarte de mes routines - et tout le premier trimestre, j'ai fait de l'exercice une fraction du temps que je faisais auparavant et j'ai exclusivement consommé du macaroni au fromage, des filets de poulet, des crêpes, de la crème glacée et de la limonade. (Essentiellement, tous les aliments réconfortants : produits à base de farine blanche, sucre et fromage.) La dernière chose que je voulais manger, ce sont des légumes fibreux et des grains entiers. Il y a aussi eu environ trois semaines où j'ai eu une aversion gustative pour l'eau (elle avait soudain une texture épaisse et m'a dégoûté). Et, vous l'avez deviné, ne pas boire suffisamment de liquide peut également contribuer à la constipation. Tout ça m'a finalement rattrapé.

Mes problèmes de salle de bain semblaient me frapper de nulle part. Je me suis en quelque sorte réveillé un jour et j'ai réalisé que je ne me souvenais pas de la dernière fois que j'avais fait caca. Je me sentais très gonflé et inconfortablement rassasié, même à la première heure du matin. Il se passe tellement de choses pendant la grossesse qu'il est facile d'ignorer un symptôme ou une sensation jusqu'à ce que tout à coup, il soit suffisamment grave pour que votre corps ne vous laisse pas l'ignorer.

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Bien que la constipation puisse s'installer à tout moment de la grossesse, elle a tendance à s'aggraver avec le temps, car vos intestins sont de plus en plus écrasés par le fœtus en croissance et votre corps continue de détendre les muscles en vue du travail, explique le Dr Elborno. Ce que j'ai appris, c'est qu'il est important de trouver une stratégie pour atténuer la constipation tôt, afin que vous puissiez avoir un plan de match pour le moment où elle frappera inévitablement à nouveau.

À moins que vous ne vouliez des hémorroïdes, ce n'est pas une bonne idée de simplement vous asseoir sur les toilettes et de pousser en espérant que vous finirez par obtenir un soulagement.

Pourquoi? Eh bien, sans devenir trop technique, pousser plus fort pour essayer de forcer une selle peut augmenter la pression intra-abdominale, entraînant potentiellement d'autres problèmes gastro-intestinaux, comme les hémorroïdes et les fissures anales, explique le Dr Elborno. Les hémorroïdes sont des veines enflées dans l'anus qui provoquent des douleurs, des gonflements et des saignements. les fissures sont essentiellement de petites déchirures dans la muqueuse de l'anus. Aie. Ni l'un ni l'autre n'est un ajout agréable à la grossesse - ou vraiment à n'importe quel moment de la vie.

S'efforcer de faire caca met également beaucoup de stress sur les muscles du plancher pelvien, explique le Dr Paik. La tension affaiblira davantage ces muscles, qui seront déjà mis à rude épreuve pendant la grossesse et le travail. "Cela peut contribuer à l'incontinence urinaire et à l'incontinence fécale", explique le Dr Paik.

Au lieu de cela, vous voulez faciliter la sortie du caca avec juste un effort normal. "Le but ultime est d'essayer de rendre le caca plus doux et plus facile à évacuer et souvent cela viendra d'une hydratation accrue, d'un mode de vie plus actif physiquement - le mouvement augmentera votre motilité intestinale - et d'avoir une bonne quantité de fibres dans votre alimentation », explique le Dr Elborno.

Bien sûr, s'hydrater, faire de l'exercice et avoir une alimentation équilibrée et riche en fibres sont plus faciles à dire qu'à faire lorsque vous êtes épuisé, nauséeux et que vous essayez simplement de tenir le coup chaque jour. Heureusement, vous pouvez totalement tricher sur le front de la fibre.

"Une grande partie de la grossesse est une question de survie", déclare le Dr Elborno. "J'ai eu des patients qui se disaient:" Tout ce que je peux retenir, ce sont les Warheads et les Pop-Tarts ", et à la fin de la journée, vous devez vous nourrir quelque part." Si vous avez vraiment du mal à manger des légumes et des céréales riches en fibres, vous pouvez vous tourner vers autre chose, comme des fibres en poudre que vous mélangez à de l'eau et que vous buvez rapidement. C'est ce que j'ai fait. La forme générique de Metamucil, appelée cosse de psyllium, est une poudre que vous versez dans l'eau, mélangez, puis buvez rapidement avant qu'elle ne devienne gélatineuse. Il agit en ajoutant du volume aux selles, ce qui aide à inciter les intestins à se contracter et à faire passer les selles.

Celui que j'ai acheté était aromatisé à l'orange et il était très agréable au goût, même lorsque j'avais des nausées et de terribles brûlures d'estomac. Mais si la poudre dans l'eau vous fait bâillonner (vos aversions pourraient être totalement différentes des miennes !), le Dr Elborno suggère de la glisser dans des smoothies ou d'ajouter d'autres ingrédients riches en fibres comme les graines de lin. De cette façon, vous pouvez obtenir les avantages sans avoir à supporter le goût ou la texture de quelque chose auquel vous n'êtes pas habitué. (Je n'ai pas encore rencontré de personne enceinte qui n'ait pas apprécié un smoothie aux fruits, bien que je sois sûr qu'ils existent et si c'est vous, je suis terriblement désolé !) Vous pouvez également mélanger des légumes fibreux ou des poudres dans des soupes si c'est plus facile pour que vous puissiez digérer quelque chose de chaud et de bouillon, ajoute le Dr Elborno.

Au-delà de la poudre de fibres, je suis également devenu assez friand de Miralax (le nom générique est le polyéthylène glycol 3350) à l'occasion. C'est ce qu'on appelle un laxatif osmotique, ce qui signifie qu'il agit en aspirant de l'eau dans les selles pour les rendre plus douces et plus faciles à évacuer. Quelques jours de cosse de psyllium deux fois par jour et de polyéthylène glycol une fois par jour m'ont finalement apporté le soulagement dont j'avais besoin - et c'est maintenant mon choix chaque fois que je suis à nouveau constipé. Bien sûr, obtenez toujours l'accord de votre médecin, mais, en général, ces choses sont toutes considérées comme sûres pendant la grossesse tant que vous les prenez comme indiqué.

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"Vous pouvez utiliser des émollients fécaux - Miralax et Colace sont absolument sans danger pour la grossesse", déclare le Dr Elborno. "Parce que Miralax agit en tirant de l'eau dans l'intestin, ce n'est pas quelque chose qui vous affecte de manière systémique et c'est l'une des raisons pour lesquelles il est sûr", dit-elle. "C'est aussi quelque chose qui est utilisé depuis très longtemps. Nous avons beaucoup plus de données sur les médicaments qui ont été utilisés pendant la grossesse pendant une longue période par opposition aux médicaments plus récents et plus innovants." Elle ajoute que bien qu'il existe de nouveaux médicaments sur ordonnance pour traiter la constipation, "nous n'avons aucune expérience de leur utilisation pendant la grossesse, nous nous rabattons donc sur les médicaments plus traditionnels".

Colace, comme l'a mentionné le Dr Elborno, est un autre ancien médicament fidèle contre la constipation qui peut être utilisé en toute sécurité pendant la grossesse. C'est ce qu'on appelle un laxatif émollient, et il agit en attirant l'eau et la graisse dans les selles pour faciliter leur passage.

Sérieusement, en tant que personne qui n'a jamais passé une semaine sans faire caca depuis aussi longtemps que je me souvienne, j'étais un peu alarmé par toute cette situation. J'étais plus gonflé et mal à l'aise que je ne l'avais jamais été dans ma vie.

Il s'avère qu'il est très rare que la constipation devienne une véritable urgence. "Si vous êtes très mal à l'aise et que vous avez des douleurs abdominales, vous devriez probablement aller voir quelqu'un", déclare le Dr Elborno. D'autres signes indiquent qu'il est temps d'appeler votre médecin : nausées, vomissements, sang dans les selles et selles noires ou gris foncé. "C'est très rare, mais certaines personnes ont besoin d'une désimpaction manuelle", ajoute le Dr Elborno. Cela signifie qu'un médecin devra retirer les selles durcies et bloquées du côlon. Encore une fois, cependant, c'est un événement rare. "En général, la constipation n'est pas si grave", dit-elle.

Mais aussi, ce n'est pas parce que ce n'est pas si grave que vous devez vivre avec. "Beaucoup de gens supposent que si quelque chose est normal ou attendu pendant la grossesse, ils doivent simplement s'en occuper", explique le Dr Elborno. "La réalité est qu'il existe de nombreuses mesures de soutien que nous pouvons prendre pour améliorer la qualité de vie, diminuer l'effet de ce symptôme sur le bien-être général et essayer de rendre la grossesse plus agréable."

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