Rupture des eaux : combien de temps est-il prudent d'attendre ?

Lorsqu'une personne "casse les eaux" pendant la grossesse, le risque d'infection augmente. Les médecins peuvent recommander de déclencher le travail s'il ne commence pas naturellement dans les 24 heures suivant la rupture des eaux.

Lorsque les eaux d'une femme enceinte se brisent, le sac amniotique ne peut plus protéger contre l'infection. La personne enceinte et le fœtus deviennent à risque d'infections telles que la chorioamniotite et la septicémie.

Plus le temps entre la rupture de l'eau et la livraison est long, plus le risque d'infection est élevé. Il est conseillé de consulter un médecin le plus tôt possible.

Cet article décrit ce qu'une personne doit faire si elle pense que ses eaux se sont rompues, quand contacter un médecin, les options possibles concernant le travail et l'accouchement, et plus encore.

Lorsqu'une personne subit une rupture d'eau, cela signifie que son sac amniotique s'est rompu. Le sac amniotique contient des liquides amniotiques qui protègent le fœtus pendant la grossesse.

Le signe le plus évident que l'eau d'une personne s'est rompue est lorsque du liquide commence à s'écouler de son vagin.

Il est difficile de prédire la quantité de liquide amniotique qu'ils perdront. Par exemple, certaines personnes ressentent un jaillissement de liquides, tandis que d'autres ressentent un flux ou un ruissellement régulier jusqu'à la naissance du bébé.

Après la rupture des eaux, de nombreuses personnes doivent porter une serviette hygiénique jusqu'à leur arrivée à l'hôpital.

Certaines personnes peuvent confondre les liquides amniotiques avec des fuites d'urine ou une augmentation des pertes vaginales, car les deux sont courants pendant la grossesse. Les différences incluent les caractéristiques suivantes :

Après la perte d'eau d'une personne, il est préférable de suivre les instructions qu'un OB-GYN peut avoir fournies dans les mois précédant la naissance.

Le liquide amniotique aide à protéger la femme enceinte et le fœtus contre les infections. Une fois que les eaux ont éclaté et que cette barrière protectrice a disparu, les moyens de prévenir l'infection comprennent :

En règle générale, une personne enceinte qui a été testée positive pour une infection à streptocoque du groupe B (SGB) devra se rendre à l'hôpital immédiatement après sa perte d'eau. Là, les travailleurs de la santé peuvent aider à prévenir le développement du SGB chez le bébé.

De nombreuses femmes enceintes accouchent dans les 12 heures suivant la perte des eaux. Cependant, 1 sur 10 n'entrera pas en travail d'elle-même après environ un jour.

Une personne peut envisager de contacter son médecin si elle ne présente aucun signe de travail dans les heures qui suivent la perte des eaux.

Le temps qu'une personne enceinte peut passer en toute sécurité entre la rupture des eaux et l'accouchement varie d'un cas à l'autre. Cependant, attendre trop longtemps, surtout sans surveillance médicale, peut entraîner une infection.

L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande de ne pas attendre plus de 24 heures avant de déclencher le travail. Cependant, il est important de noter que cette recommandation s'adresse aux OB-GYN qui surveillent de près une personne enceinte.

Pour de nombreuses femmes enceintes, les membranes se rompent juste avant ou pendant le travail.

Lorsqu'ils se rompent avant cette date, mais après 37 semaines de gestation, les médecins appellent cela « pré-travail à terme » ou « rupture prématurée des membranes (PROM) ». L'ACOG recommande de déclencher le travail à ce stade.

Lorsque les eaux se brisent avant 37 semaines, les médecins appellent cela "rupture prématurée prématurée des membranes (RPMP)". Dans ce cas, le médecin mesurera les risques par rapport aux avantages lorsqu'il déterminera s'il faut déclencher le travail ou laisser du temps pour la prise en charge en attente, ce que nous décrivons ci-dessous.

Une fois que le médecin a confirmé que la perte des eaux d'une personne enceinte s'est produite, il prendra en compte les éléments suivants et élaborera un plan d'action :

En règle générale, soit l'induction du travail, soit une courte fenêtre de prise en charge dans l'expectative suit.

Un OB-GYN peut utiliser une combinaison de médicaments et d'appareils pour déclencher le travail. Ceux-ci inclus:

Comme pour le travail qui commence tout seul, le travail induit peut durer de quelques heures à quelques jours.

En savoir plus sur les moyens de déclencher le travail ici.

Parfois, la prise en charge dans l'expectative est une option avant l'induction.

La gestion de l'expectative, que les médecins peuvent également appeler "l'attente vigilante", consiste à attendre pour voir si le travail commence tout seul.

L'ACOG recommande le déclenchement du travail pour les personnes qui subissent une PROM après 37 semaines et prévoient un accouchement vaginal. Cependant, ils fournissent également des lignes directrices sur l'offre d'une gestion en attente pendant 12 à 24 heures pour les personnes connaissant des grossesses à faible risque.

Pendant ce temps, les médecins surveilleront les signes vitaux et conseilleront la personne enceinte sur les progrès et les prochaines étapes potentielles.

Il est préférable pour une personne de contacter son OB-GYN si ses eaux se brisent et :

De plus, ils peuvent vouloir se rendre directement à l'hôpital si :

Bien que rare, un prolapsus du cordon ombilical peut survenir, c'est-à-dire qu'il pénètre dans le col de l'utérus ou le vagin avec le liquide amniotique. Un cordon ombilical prolapsus peut provoquer une asphyxie à la naissance.

Toute douleur ou saignement intense justifie également une visite à l'hôpital.

Découvrez 10 complications courantes du travail ici.

Selon un article de 2022, la PROM et la PPROM sont assez courantes et dans les deux situations, les chances d'un résultat favorable augmentent plus la personne enceinte reçoit rapidement des soins médicaux.

L'article indique que l'âge gestationnel joue un rôle majeur dans les perspectives du fœtus. Par exemple, la RPMP qui survient de 20 semaines et 0 à 7 jours de gestation à 25 semaines et 6 à 7 jours, bien que moins courante que la PROM, est encore plus critique.

Comme le soulignent les chercheurs dans un rapport récent, les résultats concernant les taux de survie, de mortalité et de morbidité parmi les cas de PROM et de RPMAT varient selon les différentes études. Ces variations sont probablement dues aux types de cas de PROM et de PPROM inclus dans les recherches existantes. D'autres études seraient bénéfiques.

Il est dangereux d'attendre trop longtemps entre la rupture des membranes et l'accouchement. Sans sac amniotique, la femme enceinte et le fœtus sont moins protégés contre les infections dangereuses.

Une équipe de soins de santé tiendra compte de l'état de santé actuel de la personne enceinte, de l'âge gestationnel du fœtus et d'autres facteurs lorsqu'elle recommandera les prochaines étapes après une rupture d'eau.

Il est courant que les médecins déclenchent le travail pour raccourcir la période entre la rupture des eaux et l'accouchement.